上一篇半副药退“冠状病毒”之热获得了很大的反响，证明大家对于中医有非常高的期待和认同感。我作为中医医生深感任重道远，责任重大。“十七年的穿梭：从SARS到SARI”一文记录了我救治非典的经历和之后在美国进行肺损伤研究的大致情况。这一次，我想就此次新冠病毒和肺损伤的事情和大家分享一下，这其中有我们团队多年的实践经验和思考，算作下篇吧。
据目前研究，此次新型冠状病毒可能是长期寄殖在蝙蝠身上的病毒，对于人体是一种全新的微生物，目前尚不知通过何种途径跑到人的身上来了。
一般来讲，一种对人体来讲非常陌生的病毒是非常危险的。我们知道很多病毒其实只是在动物间流传或停留，而不会与人发生联系，这次病毒侵入人体，就产生了两种后果：一是病毒直接对人体正常肺组织细胞攻击，二是机体对病毒产生了强烈的反应，调动全身的免疫力量去对抗，也就是炎症风暴，而这个反应很可能是最致命的。
这两种结果就导致肺组织遭受严重破坏，主要结果是肺泡膜破裂，大量渗出、溶解，氧气无法通过肺泡膜进入血液造成缺氧。打个通俗的比方，肺损伤就是肺泡破裂了渗出来好多水分，水分替代了空气，充满了肺泡，这就是胸片上看到的白色阴影。如果没有强有力的呼吸支持，缺氧就会累及其他脏器。这样的肺损伤修复是需要非常长时间的，并不能短期痊愈，而且病程结束后，受损伤的肺如何能够恢复到损伤之前的功能状态也是我们团队积极探索实践的一个方向，肺康复项目就是为多种肺疾病恢复功能状态而设立的项目，至今已经快6年了。
大家一定还很记挂我治疗的那个病人的近况，服用人参败毒散后高烧退去，对于患者维持一般情况、改善症状是非常有帮助的。大家知道一种新病毒对人体的损伤机制是极其复杂的，西医针对性的治疗办法也需要很长时间研究，鉴于疫情所波及范围极大，已经有很多药物在进行临床试验。这时候我们发现中医退热有深厚的理论基础与丰富的实战经验，古代的医生传授了我们很多方法比如汗吐下清等。这就好比西医的泰诺一样，可以很快把体温退去，但是西药由于作用靶点单一，可能就容易反弹，中药退热由于作用靶点较多，就不容易反弹了。因此中药用对了证，退热效果都会特别好。但是如果肺损伤一旦形成则需要很长时间康复，不仅仅需要度过最危险的炎症风暴期，还要通过肺康复把我们的肺功能恢复到正常。
所以，我用人参败毒散退冠状病毒之热，只是退了病人的体温，帮助病人的血氧在吸氧情况下比以前略有提升，帮助改善了病人缺氧的表现，但并不意味着已经度过了危险时期。要想真正度过危险期，还需要前线的中西医同道进行其他系统规范的治疗，如西医的呼吸支持，液体支持等，这里不得不说一下，作为国家中医医疗队成员之一，广安门医院医疗队前方的边主任正在主持运用中医传统功法帮助患者尽快恢复肺功能，也就是我们前面讲到的肺康复。这也是为什么说中西结合才能打赢这次战役。肺损伤重在预防，一旦完全发展成ARDS（成人呼吸窘迫综合征）就变得特别棘手。因此最近几年大家把越来越多的研究放在如何预防发展成ARDS而不是治疗。中医药在此领域有非常好的探索研究空间。
大家对于中医理论有如此强烈的兴趣，我想更细致地与大家分享败毒方的理论。根据运气理论，今年冬天偏热，气血不能入肝肾，内经所谓的肾不能封藏，所以肝肾便不足了，那么气血到哪里呢？地域不同，气血所归位置亦不同，比如北地虽今冬不算冷，但也足以让气血归肾，以往寒年，可能会封藏过度；而南地偏热，冬天都可以穿短装，冒汗，便可知在表；中原地区，推测为在中焦脾胃。中焦盛，入春该春温来临，都能感觉到，反而降温了，使本该上、下行的气血，现仍壅滞于中，故发本病。
人参败毒散是来自宋代的《太平惠民和剂局方》，喻昌推此方为治疫第一方，他认为：“人感三气两病，病而死，其气互传，乃至十百千万，传为疫矣。倘病者日服此药二三剂，所受疫邪，不复留于胸中，讵不快哉！方中所用皆辛平，更以人参大力者，负荷其正，驱逐其邪，所以活人耳千万亿。”并说：“昌鄙见三气门中，推此方为第一；以其功之著也。”（《医门法律·三气门方》）
清代余思愚就有对疫病的论述阐述了，先以败毒散去其爪牙。此次仅学习了我们古人抗瘟疫的一个治疗方法，所以大家重视莫要恐慌，我们祖传下来的抗瘟疫方法很多很多。有更多患者因为看到我的上篇文章找到我，我也正在积极地进行实践观察与进一步思考，所以这个退热方案仍需更多验证，大家切莫过度解读。
在这个团结一心的抗疫时刻，我们要多寻古人抗瘟疫的成功经验，在临床中摸索尝试。尤其在发病初期，通过汗法散邪外出，防止邪气内陷很可能是此次辨证与抗疫的关键。这就是已病防变的真实应用。正如钟院士所讲，我们中医在这类病人上要发挥更大作用。如果邪气已经内陷则会因不同个体差别，产生各种变证，治疗极其棘手而且代价巨大。希望疫情结束的那一天早些到来！